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대의원후보자 등록 신청서

본인은 옹진부천산림조합 대의원 후보자로 등록코자 아래 서류를 첨부하여 등록 신청하며 관계법령과 정관․규정을 성실하게 준수할 것을 서약합니다.

1. 후보자등록신청서(소정양식) 1부.

2. 이력서(소정양식) 1부.

3. 주민등록초본, 가족관계증명서 각 1부.

4. 퇴직증명서(해당자에 한함) 1부.

5. 조합원원장사본(소정양식) 1부.

6. 채무의 연체유무확인서(조합장 발행) 1부.

7. 조합 사업이용실적(조합장 발행) 1부.

8. 비경업사실확인서 (조합장 발행) 1부.

2026년  월    일

신청인   주   소 :

성   명 :                   (인)

전화번호:

옹진부천산림조합장 귀하

이     력     서

성 명	성별		주민등록번 호				사 진 (반명함판)
한글 : 한문 :		생년월일		년 월 일
		호주와의 관 계
본 적	“기재생략”
현 주 소						연락처 (전화)
산림소유규모
일 자	학 력․경 력 및 상 벌							발 령 청
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일

2026년  월    일

작성자(본인)               (인)

옹진부천산림조합장 귀하

채무연체유무 확인서

1. 성        명 :

2. 주민등록번호 :

2. 주        소 :

위 본인은 옹진부천산림조합의 대의원선거 후보자로 등록함에 있어 붙임과 같이 자료를 제출하오니 다음과 같은 사실이 없음을 확인하여 주시기 바랍니다.

대의원 선거공고일 현재 산림조합법 제39조 제1항제12호에 따라 본 조합, 중앙회 또는 같은 호 각 목의 금융기관에 대하여 5백만원 이상의 채무를 6개월 초과하여 연체중인 사실

2026 년    월    일

신청인 성명 :           (인)

붙  임 : 1. 신용정조제공동의서 1부.

2. 연체금융기관 발행 금융거래확인서 각 1부.

옹진부천산림조합 귀중

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본인의 제출자료 등에 따라 위 사실이 없음을 확인함.

2026 년     월     일

옹 진 부 천 산 림 조 합 장	직인

주) 1. 채무의 연체유무확인서 발급방법 : 발급받고자하는 사람에게 연체유무확인을 위한 “신용정보제공동의서”를 징구한 후 금융전산망에서 연체유무를 조회 (신용사업을 수행하지 않는 조합의 경우, 인근 조합에 의뢰)

2. 조회결과 연체가 확인되는 금융기관에 한하여 금융거래확인서(해당 금융기관 발행)를 받아 제출하도록 하여 연채채무를 확인한 수 확인서 발급

신용정보제공 동의서

옹 진 부 천 산 림 조 합  귀 중

옹진부천산림조합 2026년도 대의원선거의 입후보와 관련하여 옹진부천산림조합이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하는 경우에는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제15조제2항, 제32조제1항, 제33조 및 제34조,「개인정보 보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호, 제24조의2에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 옹진부천산림조합이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

수집⁃이용에 관한 사항
수집·이용 목적	대의원자격 및 피선거권 제한사유 해당 여부 조회
수집·이용할 항목	‣ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호 등 ‣ 개인식별정보 : 성명, 주소, 전화번호 및 전자우편주소 등 연락처 ‣ 개인신용정보 : 개인대출현황, 채무보증현황 등 ‣ 기타 : 산림조합법 제39조, 조합정관부속서임원선거규약 제8조 등의 임원의 자격 및 피선거권의 제한 사항
보유·이용기간	동의일로부터 대의원 임기 종료시까지 수집·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보는 대의원선거 를 위하여 반드시 필요합니다. 따라서 위 사항에 동의하셔야만 대의원선거 입후보 및 대의원으로 재임할 수 있으며, 동의를 거부하실 경우 대의원선거 입후보 및 대의원 재임이 불가능 합니다.
수집·이용 동의 여부	옹진부천산림조합이 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. ‣ 고유식별정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 개인식별정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 개인신용정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 기타 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

제공에 관한 사 항
제공받는 자	옹진부천산림조합, 금융감독기관, 신용정보집중기관, 신용정보업자
제공 목적	옹진부천산림조합의 대의원 결격사유 확인 및 관리를 위한 목적
제공 항목	‣ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호 등 ‣ 개인식별정보 : 성명, 주소, 전화번호 및 전자우편주소 등 연락처 ‣ 개인신용정보 : 개인대출현황, 채무보증현황 등 ‣ 기타 : 산림조합법 제39조, 조합정관부속서임원선거규약 제8조 등의 임원의 자격 및 피선거권의 제한 사항
제공기간	동의일로부터 대의원 임기 종료시까지 제공됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보는 대의원자격 확인 등 감독업무 수행을 위하여 제공됩니다. 동의를 거부하실 경우 대의원선거 입후보 및 대의원 재임이 불가능 합니다.
제공 동의여부	옹진부천산림조합에 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. ‣ 고유식별정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 개인식별정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 개인신용정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ‣ 기타 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

※ 옹진부천산림조합이 신용조회회사를 통하여 귀하의 개인(신용)정보를 조회한 기록은 타 금융기관 등에 제공될 수 있으며, 이에 따라 귀하의 신용등급이 하락할 수 있음을 알려드립니다.

※ 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된 “주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호”를 의미합니다.

동의자 :               (인)

비경업사실 확인서

1. 성           명 :

2. 주민등록번호 :

3. 주           소 :

4. 조합원가입년월일 :

위 본인은 옹진부천산림조합의 사업과 실질적으로 경쟁관계에 있는 사업을 경영하거나 이에 종사하고 있지 않음을 확인하여 주시기 바랍니다.

2026 년    월    일

신청인 성명 :            (인)

위 사실을 확인함

2026년     월     일

옹 진 부 천 산 림 조 합 장

주) 1. 후보자가 “비경업사실확인서”의 발급을 신청하였으나 감사가 정당한  사유없이 확인서를 발급하지 아니하거나 감사가 조합장후보자 일 경우 또는 기타 부득이한 사유로 등록마감일까지 발급이 불가능한 때에는 본인의 각서(소정양식)제출로 “비경업사실확인서”를 대신 할 수 있음.

2. 이사․감사 선거시에 같은 사유가 발생한 때에는 조합장이 이를 발급함

서    약    서

본인은 옹진부천산림조합의 대의원 후보자 등록신청을 함과 동시에 다음  사항을 서약합니다.

-  다          음  -

1. 공명정대한 선거절차의 진행에 어긋나는 어떠한 행위도 하지 않는다.

2. 선거와 관련하여 본인은 물론 제3자를 통하여서도 금품수수, 향응제공, 기타 재산상의 이익이나 공사의 직을 제공, 청약 또는 약속하지 않는다.

3. 등록공고일 부터 선거일까지 선거운동을 위하여 선거인을 호별로 방문하지 않을 것이며 특정장소에 모이게 하는 행위를 하지 않는다.

4. 본인은 물론 제3자를 통하여서도 선거관리위원회가 정하는 선거방법 외의 방법으로 인쇄물을 제작․배포․부착하거나 현수막 게시, 연설회개최, 가두방송, 서명날인, 광고 기타 이에 준하는 선거운동을 하지 않는다.

5. 선거전후에 다른 후보자 또는 관련인사를 비방하거나 조합발전에 저해되는 행위를 함으로써 타인의 지탄을 자초하지 않는다.

6. 본인은 선거운동과 관련하여 선거관리위원회의 지시나 조치에 복종한다.

7. 선거결과에 대하여 흔쾌히 승복함으로써 지역사회의 화합과 민주주의 풍토정착에 기여한다.

8. 각 항의 서약사항을 위반하거나 자격심사결과 대의원으로서의 결격사유가 발견된 때에는 선거관리위원회의 여하한 지시나 조치에도 이의를 제기하지 않는다.

2026년    월    일

후보자 성명 :             (인) 또는 (서명)

각        서

본인은 귀조합 대의원 후보로 등록하는 자로서 귀 조합의 사업과 실질적으로 경쟁관계에 있는 사업을 경영하거나 이에 종사하는 자가 아니며, 만일 본 각서 제출이후 귀 조합 사업과 실질적으로 경쟁관계에 있는 사업을 경영하거나 또는 이에 종사하는 자로 판명될 때에는 자격상실로 등록이 취소되거나 대의원의 직에서 자연퇴직 되어도 이의를 제기하지 않겠음을 확약하고 이 각서를 제출합니다.

2026년    월    일

후보자 성명 :               (인)

옹진부천산림조합 귀중